Анкета «Социальный статус семьи».

 Анкета «Социальный статус семьи»

1.  Фамилия, имя, отчество ребенка

______________________________________________________­­­­­­­  

национальность________________________________________

2. Дата рождения ___________________

3. Класс обучения_____________

4.  Домашний адрес_______________________________

сот. телефон ______________________________

5. Сведения о родителях (полная семья, неполная семь, подчеркнуть):

  Фамилия, имя, отчество матери___________________________________________________

национальность___________________

Место работы  _______________________________________

рабочий телефон _________________________________

Образование: высшее,  средне специальное,  среднее,  незаконченное среднее (отметить нужное).

Социальная группа: предприниматели,  интеллигенция, служащие,  рабочие,  безработные, пенсионеры, домохозяйки (подчеркнуть)

Укажите дату вашего рождения ___________________________

Фамилия, имя, отчество отца ________________________________________________________

национальность_______________________

Место работы ______________________________________

рабочий телефон _______________________

Образование: высшее,  средне специальное,  среднее,  незаконченное среднее (отметить нужное).

Социальная группа: предприниматели,  интеллигенция, служащие,  рабочие,  безработные, пенсионеры (подчеркнуть)

Укажите дату вашего рождения ___________________________

6. Укажите количество детей в семье от 0 до 18 лет ________________________________________________

  7.  Если ваш ребенок является инвалидом

_________________________________________________________

  8.  Если ребенок находится под опекой, укажите фамилию, имя, отчество опекуна __________________________________________________________

  9.  Многодетная семья- да, нет (подчеркнуть  нужное)